骨髓瘤新药——【达雷木单抗】是如何高效杀伤肿瘤细胞？

达雷木单抗（Daratumumab）是于2015年获美国食物及药物管理局（FDA）批准使用于治疗多发性骨髓瘤的单克隆抗体药物。有别于传统的靶向药物，它是首个能直接针对多发性骨髓瘤细胞上CD38蛋白的单克隆抗体（monoclonal antibody）抗体药物治疗。作为革命性的多发性骨髓瘤治疗药物，上市前的达雷木单抗也可谓“战功赫赫”：它获得了FDA「突破性疗法」、「优先审批」和「孤儿药」等三重优先资格。

这么复杂的名字，达雷木单抗到底是怎样起到高效杀伤肿瘤细胞的效果的？这要从单克隆抗体的机制说起：

抗体是免疫系统制造出来的蛋白质，会黏附外来的物质。单克隆抗体则是人造的抗体，能对细胞表面上有某些特定标记的目标加以攻击。达雷木单抗瞄准的目标，就是在骨髓细胞上，名为CD38的蛋白质。

达雷木单抗主要是通过结合CD38，抑制表达CD38的肿瘤细胞生长。这个过程不仅会直接歼灭肿瘤细胞，还能帮助免疫系统辨认体内骨髓瘤细胞并抑制其生长。起到的杀癌效用可谓一箭双雕，既能直接抓住罪犯，又可训练人体自身部队识别罪犯。

达雷木单抗适用于治疗复发性及难治多发性骨髓瘤的成年患者，可单独使用，也可同时配合上述的靶向药物硼替佐米、来那度胺及类固醇药物治疗，来为患者进一步降低复发风险。达雷木单抗是一种需静脉滴注的药物，处方的剂量是根据患者的体重而定，建议剂量为每公斤体重16毫克。

每剂达雷木单抗输液过程约一般需要7小时，而随后的输液治疗平均需要3至5小时，输液时间会随着患者的身体对药物的耐受程度而有所增减。疗程的第1至8周期间需每周输液一次，其后第9至24周期间，则需要每2周进行一次疗程，及至第25周起，患者则可每4周输液一次。

与PD-1抑制剂类似，达雷木单抗目前尚未在大陆地区上市，部分患者仍是采取赴香港接受达雷木单治疗的方式使用。